Um caso clínico publicado no New England Journal of Medicine (NEJM) chamou a atenção da comunidade médica ao relatar o tratamento de uma paciente de 63 anos que desenvolveu um bezoar gástrico, uma massa formada por material não digerido que ocupava praticamente todo o estômago. A mulher fazia uso de semaglutida para perda de peso e foi tratada de forma não invasiva com Coca-Cola Diet.

A paciente procurou atendimento médico após cerca de um mês apresentando náuseas intensas, vômitos persistentes e dores abdominais em queimação. Durante o período, ela havia perdido aproximadamente 18 quilos, o equivalente a quase 20% do peso corporal.

Exames identificaram massa ocupando o estômago

Além da semaglutida, a paciente utilizava medicamentos opioides para tratamento de dores crônicas na coluna. Ela também possuía histórico de diabetes tipo 2, hipertensão arterial, doença renal crônica e refluxo gastroesofágico.

Exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética revelaram que o estômago estava moderadamente distendido por uma massa semissólida com presença de ar. A endoscopia confirmou o diagnóstico de bezoar gástrico, caracterizado pelo acúmulo de material não digerido no interior do estômago.

Como a semaglutida pode contribuir para o problema

Segundo os médicos responsáveis pelo estudo, a semaglutida atua retardando o esvaziamento do estômago, mecanismo que contribui para aumentar a sensação de saciedade e favorecer a perda de peso.

Quando associada ao uso de opioides, que também reduzem a motilidade do sistema digestivo, pode ocorrer um atraso ainda maior na digestão, favorecendo o acúmulo e a compactação de alimentos ou medicamentos no estômago.

Embora seja considerada uma complicação rara, especialistas destacam que o risco aumenta em pacientes que utilizam medicamentos capazes de reduzir os movimentos naturais do trato gastrointestinal.

Tipos de bezoar

Os bezoares podem ser classificados conforme o material acumulado.

• Fitobezoares: formados por fibras de frutas e vegetais não digeridos.

• Tricobezoares: constituídos pelo acúmulo de cabelos e pelos.

• Farmacobezoares: originados pela agregação de comprimidos e medicamentos.

Tratamento utilizou Coca-Cola Diet

Após a confirmação do diagnóstico, a equipe médica suspendeu imediatamente o uso da semaglutida e optou por um tratamento conservador para evitar procedimentos invasivos.

A paciente recebeu aproximadamente 1,5 litro de Coca-Cola Diet por dia. A versão sem açúcar foi escolhida devido ao histórico de diabetes tipo 2.

No segundo dia de tratamento, a paciente relatou uma sensação repentina de alívio abdominal, seguida do desaparecimento das dores e das náuseas.

Uma nova endoscopia confirmou que o bezoar havia sido completamente dissolvido.

Por que a Coca-Cola foi utilizada?

Segundo especialistas, o refrigerante pode auxiliar na dissolução de alguns tipos de bezoares devido à combinação de fatores químicos e físicos.

• O baixo pH favorece a degradação da massa.

• O gás carbônico ajuda a fragmentar o material acumulado.

• O bicarbonato presente na bebida auxilia na quebra das fibras que compõem o bezoar.

Os médicos ressaltam, porém, que esse tratamento é indicado apenas em situações específicas e deve ser realizado exclusivamente sob acompanhamento médico.

Paciente recebeu alta e apresentou boa recuperação

Após a eliminação completa da massa, a paciente voltou gradualmente à alimentação normal, recebeu alta hospitalar sem sintomas e permaneceu em acompanhamento ambulatorial.

O tratamento com semaglutida não foi retomado. Nos três meses seguintes, ela apresentou aumento do apetite, recuperou parte do peso perdido e manteve acompanhamento para avaliação do esvaziamento gástrico, sem novos episódios de náuseas, vômitos ou dores abdominais.