Por Hugo Costa
A secretaria de Estado de Saúde -Sesacre, publicou na tarde desta segunda-feira, 24, um boletim descritivo sobre a situação epidemiológica das meningites no Estado. Tal medida busca responder sobre novos casos da doença, dois pacientes estão internados no Hospital de Urgência e Emergência de Rio Branco e sete já estão diagnosticados com doença. Desde janeiro deste ano, foram registrados dois óbitos por meningite.
O informe analisa as informações da Ficha de Investigação das Meningites do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan).
O Departamento de Vigilância em Saúde e a Área Técnica das Meningites, da Secretaria de Estado de Saúde do Acre (Sesacre), elaborou um novo boletim epidemiológico das meningites. Em 2019, até a semana epidemiológica (SE) 24, atualizada nesta segunda-feira (24) no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), foram notificados 29 casos suspeitos de meningites e confirmados sete casos (incidência de 0,8 casos por 100 mil habitantes).
Diretoria de Comunicação da Secretaria de Estado de Saúde do Acre
No Acre, em 2018, foram notificados 62 casos de meningites e confirmados 29 (incidência de 3,3 casos por 100 mil habitantes). A taxa de letalidade para todas as meningites foi de 20,7%. Em 2019, até a SE 24 (atualizada em: 2406/2019) no SINAN, foram notificados 29 casos suspeitos de meningites e confirmado 7 casos (incidência de 0,8 casos por 100 mil habitantes).
Os casos notificados e confirmados de meningites no Acre quando comparados por mês de ocorrência (2018-2019).
A Sesacre informa que os casos estão em investigação e que todas as medidas epidemiológicas de controle e prevenção foram e vem sendo tomadas. Diante da notificação de casos suspeitos de meningite bacteriana, e levando-se em consideração critérios técnicos, clínicos e epidemiológicos, são desenvolvidas medidas de prevenção e controle como quimioprofilaxia dos contatos próximos ao caso, intensificação vacinal de rotina e vigilância dos contatos e da área onde o caso reside por um período de 10 dias.
CASOS
Caso confirmado de meningite na Vila Evo Morales na fronteira com o município de Plácido de Castro – Paciente um soldado boliviano da guarda de fronteira, de 18 anos, foi diagnosticado com Meningite Bacteriana por Neisseria meningitidis do sorogrupo Y. No dia 17/06/2019 após tomar conhecimento do caso, o Departamento de Vigilância em Saúde Estadual entrou em contato com a vigilância do município de Plácido de Castro, para que o município ficasse atento a possíveis casos suspeitos de meningite oriundos da fronteira que pudessem dar entrada nas unidades de saúde do município. No dia 18/06/2019 uma equipe da Vigilância Estadual foi até o município de Plácido de Castro para acompanhar a situação mais de perto, fortalecer as ações de controle do lado brasileiro e obter maiores informações sobre as medidas de controle realizadas pelo sistema de saúde boliviano, onde foi informado que o paciente quando passou a apresentar os sintomas foi atendido no posto de saúde da Vila Evo Morales, e em seguida encaminhado para Cobija com destino a La Paz. Os soldados bolivianos, contatos do caso de meningite, segundo informações da equipe de saúde boliviana receberam quimioprofilaxia e ficarão em observação por um período de dez dias no próprio quartel na Vila Evo Morales. No dia 19/06/2019 a área técnica das Meningites foi a Plácido de Castro realizar uma capacitação para os profissionais de saúde do município. As vigilâncias do município e do hospital de Plácido de Castro, bem como o corpo clínico do hospital estão capacitados quanto ao diagnóstico clínico e as condutas epidemiológicas que devem ser adotadas frente a possíveis casos suspeitos de meningite. O município foi orientado a intensificar suas ações de vacinação de rotina e trabalhar atividade de educação em saúde, e segue em alerta quanto ao surgimento de possíveis casos suspeitos.
Caso confirmado de meningite de Senador Guiomard – Paciente R.N.S., de 58 anos de idade, sexo masculino, procedente do hospital de Senador Guiomard, deu entrada no HUERB no dia 20/06/2019 as 11:06h na Emergência Clínica, com história de desorientação, agitação motora, febre e cefaleia, com hipóteses diagnósticas iniciais de Acidente Vascular Encefálico e síndrome febril a esclarecer. Os primeiros sintomas que foram: cefaleia e febre iniciaram no dia 16/06/2019, porém segundo a esposa do paciente o mesmo foi tomando medicação para dor em casa e somente no dia 19/06 quando os sintomas neurológicos e mais graves apareceram foi que o patrão da fazenda onde o mesmo trabalha foi chamado para levá-lo ao hospital de Senador Guiomard. O paciente trabalha em uma fazenda localizada no município de Acrelândia próximo ao Colégio Agrícola. No HUERB após ser solicitado os primeiros exames laboratoriais, dentre eles a coleta de líquido cefalorraquidiano (LCR) foi possível verificar que o paciente tinha alterações sugestivas para um quadro de meningite bacteriana, com a bacterioscopia positiva com numerosos pares geram negativos, em andamento a cultura do líquor pelo Lacen. Após este diagnóstico médico de meningite bacteriana e pela gravidade do caso o paciente foi encaminhado as 00:05h do dia 21/06/2019 para a UTI do HUERB. O caso de meningite foi notificado pela vigilância epidemiológica do HUERB, e logo nas primeiras horas da manhã do dia 21/06/2019 foi informado a Vigilância Epidemiológica Estadual para que as medidas de prevenção e controlo fossem adotadas pelo Estado e o pelo município onde a paciente reside. Uma equipe da Vigilância Estadual foi deslocada até o HUERB para uma melhor investigação e acompanhamento do caso, onde foi realizada toda a orientação quanto as condutas de vigilância a serem adotadas, dentre elas foi realizada a quimioprofilaxia dos profissionais que atenderam o paciente na entrada do HUERB, da esposa e do filho do paciente que estavam aguardando a visita no hospital, sendo também solicitado a vigilância do município e do hospital de Senador Guiomard que realizassem a quimioprofilaxia dos outros contatos como o patrão que levou o paciente até o hospital, e dos profissionais de saúde que atenderam o paciente quando da sua entrada no Hospital Ary Rodrigues e também dos que fizeram o transporte do mesmo até Rio Branco. Todos os contatos próximos do paciente serão acompanhados por um período de 10 dias e estão sendo orientados quanto aos sinais e sintomas da doença, e a importância de procurarem de imediato o serviço de saúde mais próximo caso alguém venha apresentar alguma sintomatologia compatível com um caso suspeito de meningite. Na segunda-feira será enviada uma equipe da vigilância estadual até a fazenda onde o paciente trabalha para melhor levantamento de outros possíveis contatos. O paciente segue internado na UTI do HUERB, entubado, sedado, em antibioticoterapia, aguardando evolução.
Caso suspeito de meningite do município de Boca do Acre – no dia 16/06/2019 o paciente E.S.S, 26 anos, sexo masculino, deu entrada no HUERB procedente de Boca do Acre, com desorientação, não respondendo a estímulos verbais, após os primeiros exames as hipóteses diagnósticas foram de pneumonia aspirativa, hidrocefalia aguda e encefalite, sendo também levantada a hipótese de meningite, está descartada posteriormente. O paciente tinha um histórico de internação recente no hospital de Boca do Acre por gripe e pneumonia, mas evadiu-se do hospital, retornado 2 dias depois em estado clínico grave, onde então foi transferido para Rio Branco, onde já deu entrada com rebaixamento do nível de consciência e sendo entubado. No dia 17/06/2019 o paciente passou a não apresentar atividade cerebral e a neurologista abriu o protocolo de morte encefálica, tendo o óbito ocorrido no dia 18/06/2019, onde na declaração de óbito constam as seguintes causas: morte encefálica, hidrocefalia aguda e encefalite.
Caso suspeito de meningite do município de Feijó – no dia 22/06/2019 a paciente M.C.P.M, 37 anos, sexo feminino, deu entrada no HUERB com hipóteses diagnósticas de meningite e leptospirose, apresentando quadro de febre, dor no corpo, fraqueza e exantema nos membros inferiores, realizado exames laboratoriais, dentre eles o do líquido cefalorraquidiano, que apresentou alterações sugestivas de infecção bacteriana, bacterioscopia do líquor foi negativa, aguardando resultado de cultura pelo Lacen. As medidas de prevenção e controle estão sendo desenvolvidas pela vigilância do município de Feijó junto aos contatos do caso.
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